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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁女性的健康。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性为多见，但近年来40岁以下人群的发病率逐渐升高。乳腺癌的诊断包括询问病史、查体、X线检查、B超、近红外线扫描、CT检查、活体组织检查以及肿瘤标志物检查。由于乳腺癌的病因尚不明确，早期诊断和早期治疗成为影响乳腺癌预后的关键。近年来，发现CA15-3、CA125、CA199、CEA等肿瘤标志物的化验在乳腺癌的早期诊断、治疗监测和预后估计等方面具有重要的意义。下面让我们一起来了解一下什么是肿瘤标志物，以及肿瘤标志物在上述诸方面中有什么重要的临床意义。
什么是肿瘤标志物
在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中，这类物质称肿瘤标志物。临床上，通过化验患者的血清，可以检测出患者各项肿瘤标志物的水平。
常见的乳腺癌肿瘤标记物：
血清癌抗原15-3（CA15-3）
临床意义：①在乳腺癌早期诊断中，CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助检查。②CA15-3是目前监测术后乳腺癌复发转移较为理想的血清肿瘤标志物。医生往往在术前让患者先测一次CA15-3，以便与术后测的CA15-3作比较，若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降，则表明复发转移的可能性小，预后良好。而术后肿瘤复发的患者，CA15-3水平往往会将再度升高。③CA15-3可用于指导临床治疗，如患者CA15-3水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
癌胚抗原（CEA）
临床意义：CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月的正常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后重新出现，是预示和监测肿瘤复发和转移的重要指标。临床上，常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并且保持阳性水平，就应当考虑乳腺癌有转移、复发的可能。
血清癌抗原125（CA125）
临床意义：CA125是一种卵巢相关抗原，可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤中。尽管在对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但同时与其他肿瘤标志物联合测定，能提高对乳腺癌的诊断准确率。
血清癌抗原19-9（CA19-9）
临床意义：CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌中均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定，应用于对乳腺癌的诊断中。
前列腺特异抗原（PSA）
临床意义：PSA主要由前列腺组织和尿道周围腺体中的柱状上皮细胞分泌，PSA在女性乳腺中也存在和分泌，因此也作为乳腺癌的肿瘤标志物之一。血清PSA浓度的测定可用于乳腺癌的预后分析和判定乳腺癌的临床分期。如Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者的PSA浓度要明显高于Ⅰ、Ⅱ期。血清游离PSA/血清总PSA的比值有助于鉴别乳腺癌和乳腺增生。
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