女性生殖器

女性生殖器官有着自然防御功能。从女性外生殖器官的构造可以看出：女性的****口与尿道口、肛门邻近，而****口是女性内生殖器官与外界相通的开口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵扰。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比较完善的自然防御系统，因此并不会稍有病原体侵犯即引起妇科感染。这种自然防御系统包括：
　　(1)女性外阴的大、小****两侧相合，像两道门一样将****口、尿道口遮掩起来。
　　(2)女性骨盆底有许多肌肉组织。在这些盆底肌肉的作用下，使****口平时处于闭合状态，****前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，****壁比较松驰，这项功能会有所减弱。
　　(3)妇女卵巢分泌的雌激素能促使****上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。另外，****上皮细胞内含有丰富的糖原，而正常妇女的****中寄生着一种叫****乳酸杆菌的细菌，它能使这些糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使****内环境呈酸性，pH值保持在4 2～5。那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是****的自净作用。
　　(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈粘液栓的下1/3可以查出细菌，而粘液栓的上2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈粘液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。
　　(5)随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，侵入宫腔的病原体也得到清除的机会。
　　(6)输卵管粘膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。
　　
　　女性之间的外生殖器形态有很大的不同，包括：
　　① ****分布的类型和数量有显著的差别；
　　② ****的大小、色素沉着和外形不同；
　　③ ****的大小和形态不同；
　　④ 尿道和****开口的位置不同。
　　
　　女性生殖器官血液供应
　　女性生殖器的血液供应，主要来自子宫动脉、卵巢动脉、****动脉及阴部内动脉。右卵巢动脉为腹主动脉的分支。子宫动脉、****动脉及阴部内动脉均由髂内动脉分出。各部位的动脉均有同名静脉及淋巴管伴行。
　　一、子宫动脉　来自髂内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支，上支为主干，沿子宫侧壁迂回上行，供血给子宫前后壁，在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三支；下支供血给宫颈、****上部及部分膀胱，与****动脉吻合。
　　临床上，子宫动脉、输尿管及子宫颈之间的解剖关系有重要的意义。在切除子宫时，易在此处发生出血或损伤输尿管，必须警惕。
　　二、卵巢动脉　在第二腰椎左边由腹主动脉分出下行，经盆漏斗韧带上缘向中线横行，分支供血给卵巢及输卵管，最后与子宫动脉上行支吻合。
　　三、****动脉　由髂内动脉前支分出，供血给****中部及部分膀胱，与子宫动脉的****支吻合。****下段则由痔中动脉与阴部内动脉供血。
　　四、阴部内动脉　由髂内动脉前支或中支分出，先由坐骨大孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘，再由坐骨小孔进入会阴肛门区，分出痔下动脉，供血给直肠下段及肛门，最后分支供血给会阴、****及****等处。
　　盆腔静脉与各同名动脉伴行，接受各相应区域的血流回流，子宫和****静脉汇入髂内静脉，右侧卵巢静脉回流入下腔静脉，左侧多终于肾静脉。
　　
　　女性生殖器官淋巴分布
　　淋巴系统分为髂淋巴组、腰淋巴组和骶前淋巴组的淋巴结，引流内生殖器淋巴液。深、浅腹股沟淋巴组引流外生殖器淋巴。淋巴管及淋巴结均随血管而行，分为下列三组：
　　女性生殖器官有丰富的淋巴管及淋巴结。均伴随相应的血管而行，首先汇入沿髂动脉的各淋巴结，然后注入主动脉周围的腰淋巴结，最后在第二腰椎处汇入胸导管的乳糜池。当生殖器发生炎症或癌肿时，沿着回流的淋巴管传播，可引起相应的淋巴结肿大。
　　女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组：
　　一、外生殖器淋巴　分深浅两部分，均汇入髂外淋巴结组。
　　腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，约10～20个，一部分收容外生殖器、会阴、****下段及肛门部淋巴；另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内，收容阴缔、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。
　　二、内生殖器淋巴　此组淋巴结沿髂动脉排列，分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结，尚有1～2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结；****上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴，****后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结；膀胱的淋巴输入髂淋巴结。
　　
　　女性生殖器官神经分布
　　支配外阴部的神经主要为阴部神经，由第二、三、四骶神经的分支组成，分为****背神经、会阴神经和痔下神经3支，分布于****、****、会阴和肛门。内生殖器主要由交感神经和副交感神经所支配，组成卵巢神经丛和骨盆神经丛，其中亦含有向心传导的感觉神经纤维。
　　女性内生殖器官在大脑皮层的调节下，直接受交感和付交感神经的控制，而外生殖器官则由阴部神经所支配。阴部神经为体节神经，由第二、三、四骶神经前支的分支所组成，与阴部内动脉并行，在坐骨神经节内侧上方分为三支，即痔下神经、****背神经及会阴神经。临床上常用阴部神经阻滞麻醉进行****及外阴手术。
　　
　　邻近器官
　　盆腔内其他器官与生殖器官在位置上相互邻接，且血管、淋巴及神经系统也有密切的联系。
　　一、尿道　女性尿道长约2～4cm，以膀胱三角尖端开始，于****前方、耻骨联合后面向前下走行，穿过泌尿生殖隔至****下方，形成尿道外口，由随意肌构成外括约肌，尿道内口括约肌由不随意肌构成。
　　二、膀胱　为一壁薄的空腔器官，成人正常容量约350～500ml，位于小骨盆内。分为膀胱顶、膀胱底两部。膀胱顶部被腹膜覆盖，向后移行至子宫前壁，形成膀胱腹膜反折。
　　三、输尿管　起始于肾盂止于膀胱，为一对肌性的圆索状长管，长约30cm，分为腰段、骨盆段及膀胱壁段，其上段在腹膜后，沿腰大肌前侧下降，在骶髂关节处，从髂外动脉前跨过，进入盆腔，下行达阔韧带底部，再向前内走行，于近宫颈约2cm处，在子宫动脉后方与之交叉，经****侧穹窿绕向前，穿过膀胱宫颈韧带前后叶，最后进入膀胱壁。
　　四、直肠　位于小骨内，全长约15～20cm，前面与子宫及****后壁相邻。后面为骶骨，上接乙状结肠，下连肛管。
　　五、阑尾　位于右髂窝内，长短粗细不一，平均长7～9cm。
　　
　　女性一生各阶段的生理特点
　　女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。
　　一、新生儿期
　　出生四周内的婴儿为新生儿。胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。出生后，性激素浓度骤减，可引起少量****出血，这些都是生理现象，多很快消失。
　　二、幼年期
　　从新生儿期至12岁左右称幼儿期。此期内生殖器官处于幼稚状态。****狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。卵巢狭长，卵泡不发育。七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。11～12岁时，第二性征开始出现。
　　三、青春期
　　从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。
　　丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大****变肥厚，小****变大且有色素沉着；****的长度及宽度增加，****粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。
　　第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现****，腋窝出现腋毛。骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。
　　12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。
　　四、性成熟期
　　一般自18岁左右趋于成熟，历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。在此期间，身体各部分发育成熟，出现周期性的排卵及行经，并具有生育能力。受孕以后，身体各器官发生很大变化，生殖器官的改变尤为突出。
　　五、更年期
　　是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期，一般发生于45～55岁间。分绝经前、绝经、绝经后期。卵巢功能由活跃转入衰退状态，排卵变得不规律，直到不再排卵。月经渐趋不规律，最后完全停止。
　　更年期内少数妇女，由于卵巢功能衰退，植物神经功能调节受到影响，出现阵发性面部潮红，情绪易激动，心悸与失眠等症状，称“更年期综合征”。
　　六、老年期
　　一般指妇女60岁以后，机体所有内分泌功能普遍低落，卵巢功能进一步衰退的衰老阶段。除整个机体发生衰老改变外，生殖器官亦逐渐蒌缩。卵巢缩小变硬，表面光滑；子宫及宫颈蒌缩；****逐渐缩小，穹窿变窄，粘膜变薄、无弹性；****皮下脂肪减少，****上皮萎缩，糖元消失，分泌物减少，呈碱性，易感染发生老年性****炎。

• 【已有位网友发表了看法，点击查看】

• 【进入论坛】 【加入收藏夹】【打印】 【关闭】